Autres sources d'aide • AQL | Association québécoise du lymphœdème

Autres sources d’aide

Remboursements d’assurance maladie privée

Voici des stratégies et des moyens afin d’obtenir le remboursement maximum des compagnies d’assurances et du gouvernement pour les coûts reliés aux traitements du lymphœdème et aux fournitures médicales requises pendant et après le traitement.

Remboursement des traitements

Faites l’inventaire des spécialistes qui peuvent être certifiés en traitement du lymphœdème couverts par votre police d’assurance : c.-à-d. massothérapeute, physiothérapeute, ergothérapeute, thérapeute en réadaptation physique, technologue en physiothérapie, infirmière EN PRATIQUE PRIVÉE, kinésiologue, kinésithérapeute, orthothérapeute.
Informez-vous auprès de votre assureur privé des services pouvant être réclamés.
Informez-vous de la procédure pour faire approuver les traitements.
Assurez-vous d’avoir une prescription de votre médecin pour les traitements.
Important : le travail d’équipe entre vous, votre médecin et votre thérapeute est essentiel. Posez des questions : Combien de traitements par semaine ? Pendant combien de mois ? Quelle est l’évolution attendue ? Pourquoi les traitements sont-ils nécessaires ? En recevant ces éléments dans une demande structurée, les assureurs peuvent évaluer et surtout vous donner une réponse plus précise.
Faites remplir tout formulaire d’assurance papier par votre médecin traitant et votre thérapeute en lymphœdème.
Au moment d’envoyer à l’assureur, accompagnez la demande d’une lettre expliquant la nécessité des traitements. Des photos de l’état de votre membre atteint aident à faire comprendre la nécessité du traitement.
Si vous essuyez un refus, ne perdez pas espoir. Des demandes de révision, ajustement et correction peuvent être faites auprès de votre assureur. Demandez la raison pour laquelle votre demande a été refusée. Parfois, il s’agit tout simplement d’ajustements au formulaire ou d’une information manquante. Envoyez de nouveau avec les correctifs.
Autre stratégie pour réduire l’impact financier : commencez le traitement à la fin de l’année en cours.

Remboursement des vêtements de compression de jour, de nuit et non élastiques – velcro (Orthèse)

Vérifiez les conditions de votre police d’assurance.
Obtenez une ordonnance médicale dûment remplie pour éviter de payer les taxes et pouvoir présenter une réclamation à votre assureur privé (pour le montant remboursé par la RAMQ).
Sur la facture du fournisseur, demandez que les vêtements de compression soient identifiés comme des orthèses ou du matériel orthopédique/orthétique.
La plupart des programmes d’assurance couvrent jusqu’à 80 % du coût de 2 à 4 vêtements par année ou plus ou 80 % du montant non remboursé par la RAMQ (reste à charge).
Avec une ordonnance médicale, il est possible d’obtenir plus que le minimum indiqué dans le contrat d’assurance.
Lors de la commande de votre vêtement compressif, votre ajusteur passera la commande au fabricant et enverra la demande à la RAMQ.
Un dépôt peut vous être demandé. Payez le solde ou le reste à charge seulement au moment de récupérer votre vêtement.
Réclamez à votre assureur privé le reste à charge (montant résiduel) non remboursé par la RAMQ. Une partie de ce montant (jusqu’à 80 %) vous sera remboursée par l’assureur.
Si vous dépassez le nombre de vêtements compressifs compris dans le Programme de la RAMQ, vous devrez produire une preuve de refus de la RAMQ afin de voir vos vêtements excédentaires remboursés par votre assureur privé.

Bandages / Soutien orthopédique / orthétique

Joignez votre ordonnance médicale
Lettre du médecin traitant et de votre thérapeute (UNE FOIS SEULEMENT) pour la demande initiale.
Ajoutez toute information sur la nécessité de la compression et des photos
Votre thérapeute pourra vous aider à remplir le formulaire.
Même si le montant des factures de vos bandages dépasse le montant accordé par la RAMQ, il est primordial que vous présentiez toutes les factures des frais encourus pour l’achat de vos bandages.
Réclamez à votre assureur privé le reste à charge (montant résiduel) non remboursé par la RAMQ. Une partie de ce montant (jusqu’à 80 %) vous sera remboursée par l’assureur.

Stratégies supplémentaires

Les couvertures des polices d’assurance des compagnies privées varient puisqu’elles découlent d’ententes négociées avec chaque entreprise.

Ne baissez pas les bras si la demande est refusée.

Communiquez avec un agent
Rassemblez autant d’informations possibles sur le sujet
Envoyez toutes les ordonnances pertinentes
Lisez attentivement ce que le programme d’assurance couvre
Discutez avec votre employeur
Envoyez des photos

Autres possibilités de remboursement ou d’aide financière

Organismes communautaires (voir ci-dessous)
La Fondation du cancer du sein du Québec – voir les critères d’admissibilité
Employeur
Membres de la famille
Fonds privés d’hôpitaux
Le protecteur de citoyens (ombudsman) de la compagnie d’assurance
Autorité des marchés financiers – régulateur en assurance pour le Québec
Aide sociale

Organismes communautaires

Si vous vivez une situation financière difficile, un de ces organismes pourrait vous aider à accéder aux traitements pour le lymphœdème selon votre lieu de résidence.

CENTRE D’ACTION BÉNÉVOLE DU BAS-RICHELIEU
relié au cancer
RÉGION : Sorel-Tracy
Tél. : 450-743-4310
www.cab-basrichelieu.org

FONDATION CLAUDE DUROCHER
relié au cancer, excluant le cancer du sein
RÉGION : Estrie
Tél. : 819 345-4624
www.fondationclaudedurocher.com

FONDATION DU CANCER DU SEIN DU QUÉBEC
RÉGION : Tout le Québec
Tél. : 514 871-1717
Sans frais : 1 877 990-7171
www.rubanrose.org

LES ROSES POUR LA CAUSE
RÉGION : Lac-Mégantic
Tél. : 819 214-ROSE (7673)
https://lesrosespourlacause.ca

MAISON MAIN…TENIR L’ESPOIR
RÉGION : Trois-Rivières,
Mauricie/Centre-du-Québec
Tél. : 819 909-7443
www.maisonmaintenirlespoir.com

MAISON VICTOR-GADBOIS
cancer stade 4, fonctionnel
RÉGION : Montérégie
Tél. : 450-467-1710
www.maisonvictorgadbois.com

MISSION TOURNESOL
Centre Inspire la vie
RÉGION : Abitibi-Témiscamingue
Tél. : 819-290-4572
www.missiontournesol.com

PROJET SAFIR
cancer du sein seulement
RÉGION : Tout le Québec
Tél. : 514-461-2088
Téléc. : 1 450-748-0598
www.fjmp.org/fr/safir

SE RECONSTRUIRE,
CENTRE DE SANTÉ DU SEIN
RÉGION : Longueuil, Montérégie
Tél. : 438-527-SEIN (7346) https://www.centresereconstruire.ca/

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