Le traitement de référence

La thérapie lymphatique décongestive

(TLD)

La thérapie lymphatique décongestive (TLD), aussi appelée thérapie décongestive combinée (TDC), est le traitement conservateur de référence pour le lymphœdème/œdème chronique. Il s’agit d’un plan de traitement individualisé pouvant inclure les bandages compressifs ou le port de vêtements compressifs, les soins de la peau, les exercices thérapeutiques, l’éducation, les stratégies d’autogestion, ainsi que des techniques manuelles comme le drainage lymphatique manuel, lorsque pertinent. La thérapie lymphatique décongestive se donne en deux phases : la phase intensive de décongestion et la phase de maintien des acquis.

Des thérapeutes sont spécifiquement formés et certifiés pour pratiquer la thérapie lymphatique décongestive. Consultez le Bottin de ressources de l’AQL pour trouver un(e) thérapeute certifié(e) près de chez vous.

Votre thérapeute évaluera le stade et la gravité du lymphœdème/œdème chronique, prendra connaissance de vos antécédents médicaux avant de vous proposer un plan de traitement individualisé. Il est essentiel, pour le succès du traitement, que vous appreniez à gérer votre lymphœdème/œdème chronique grâce aux soins continus que vous vous administrerez. Votre thérapeute vous donnera la formation, les outils et les ressources nécessaires pour vous guider.

La phase intensive de décongestion comprend :

Techniques manuelles

Les techniques manuelles, incluant le drainage lymphatique manuel (DLM), sont des interventions douces utilisées dans le cadre d’un plan de traitement global. Elles ne constituent pas un traitement autonome, mais sont appliquées selon les besoins de chaque personne afin de soutenir la santé des tissus, améliorer la circulation lymphatique et atténuer des problématiques comme les tensions, l’inconfort, les cicatrices ou la fibrose.

Le DLM peut contribuer à soulager les symptômes et à améliorer le confort et la mobilité, mais il est plus efficace lorsqu’il est combiné aux autres composantes du traitement, notamment la compression, l’exercice, les soins de la peau et l’autogestion.

Les bandages compressifs (multicouches ou systèmes ajustables)

Les bandages compressifs sont une composante essentielle du traitement du lymphœdème/œdème chronique. Il vise à réduire et contrôler l’enflure. Il peut s’agir de bandages multicouches ou de systèmes ajustables (ex. : bandes autoagrippantes à velcro), choisis selon vos besoins, votre confort et le stade de la condition.

Ces bandages exercent une pression constante qui favorise la circulation lymphatique, limite l’accumulation de liquide et améliore l’efficacité du mouvement des muscles au quotidien.

Leur application est généralement initiée et supervisée par un professionnel formé. Dans le cadre de votre traitement, vous et/ou un proche aidant pourrez être formés à leur utilisation afin de favoriser votre autonomie.

Exercices thérapeutiques

Un thérapeute formé au lymphœdème/œdème chronique vous enseignera des exercices thérapeutiques individualisés conçus pour soutenir votre fonctionnement global et votre bien-être. Ces exercices aident à stimuler la circulation lymphatique, améliorer la mobilité, développer la force et favoriser la santé cardiovasculaire.

L’exercice est une composante importante de la prise en charge du lymphœdème/œdème chronique et est plus efficace lorsqu’il est adapté à vos besoins et réalisé en combinaison avec d’autres traitements, tels que la compression et les stratégies d’autogestion.

Les soins de la peau

Les soins de la peau sont essentiels à la gestion du lymphœdème/œdème chronique, notamment pour prévenir les infections. Une peau propre, bien hydratée et protégée maintient son intégrité et réduit le risque de complications causées par des bactéries ou une mycose.

Un nettoyage doux quotidien, une hydratation régulière et une surveillance attentive de tout signe d’irritation, de blessure ou d’infection sont recommandés. Votre professionnel de la santé vous guidera selon vos besoins spécifiques.

La phase de maintien des acquis

Une fois le lymphœdème/œdème chronique stabilisé grâce à la thérapie lymphatique décongestive (2 semaines ou plus), le thérapeute vous indiquera le vêtement de compression qui vous convient et vous aidera à faire transition vers la phase de maintien et l’apprentissage de l’autogestion.

La phase de maintien comprend : le port du/des vêtement(s) de compression, l’activité physique et la respiration profonde conjugués à l’automassage et/ou le drainage lymphatique manuel professionnel, les soins de la peau et le contrôle du poids.

Pour en savoir plus sur l'autogestion

Autres traitements

Les pompes pneumatiques

On utilise parfois des pompes pneumatiques dans le traitement du lymphœdème/œdème chronique. Cependant, elles peuvent causer de l’enflure et un durcissement des tissus au-dessus de la zone traitée. Les pompes sont plus efficaces lorsqu’elles sont combinées à la TLD et sous la supervision d’un thérapeute.

Énoncé - Pompes

Les diurétiques

Habituellement, les diurétiques ne sont pas recommandés pour traiter le lymphœdème/œdème chronique, car ils éliminent l’eau et augmentent la concentration de protéines, ce qui risque de provoquer un durcissement des tissus et d’augmenter l’inflammation. Cependant, il faut continuer de prendre ce médicament s’il vous a été prescrit pour un autre problème de santé. Veuillez discuter de toutes vos questions avec votre médecin.

La chirurgie lymphatique

Il est important que vous sachiez que la chirurgie lymphatique NE GUÉRIT PAS le lymphœdème. Comme l’exprimait, le Dr Michel-Alain Danino, microchirurgien au CHUM : « Après la chirurgie, le patient doit savoir s’adapter à son nouveau lymphœdème ».

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